うつー心と体の健康を考える講座鬱　PMDD（月経前不機嫌性障害）とうつ症状

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SAD(社会不安障害）とは？ | 鬱　PMS（Premenstrual Syndrome. ）月経前症候群とうつ症状④

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■PMDD　月経前不快気分障害・月経前不機嫌性障害
(PMDD=Premenstrual Dysphoric Disorder) の略称。

□月経前不快気分障害・・・PMDDについて

PMSの徴候を示す女性のうち、およそ５～８％の方は
月経前不機嫌性障害（PMDD）の可能性があるとされています。

症状の出現時期は、PMSと同じく、排卵から月経開始数日前にかけて現れ
月経開始後２～３日のうちに消失しますが、症状レベルは極めて深刻です。

月経前、あるいは月経中のイライラや憂鬱感といった気分の変化は多くの女性にみられます。
時には、それらが原因で、親近者との間に小さなトラブルが生じることがあるかも知れません。

とはいえ、大半の女性は治療を必要とするまでもなく、問題が大きくなることもないでしょう。

しかしながら、ごく一部の女性に限り
日常生活さえもままならないほど著しい精神症状がみられます。

非理性的、攻撃的、敵対的、暴力的な行動がみられるかも知れません。
あるいは重度の抑うつから自殺企図があるかも知れません。

これらは突発的であり、その行動がみられる間、本人は完全に自制心を失っています。

こうした症状は常にみられるわけではなく、月経開始から数日後には消失し
少なくとも排卵期までは、理性的で平穏、活発的な行動がみられます。

だからこそ、本人と周囲の方達の苦しみ、悩みは大変大きなものになると思います。
PMDDは、本人のセルフケアは勿論ですが、周囲のサポートと正しい認識が重要になるでしょう。

□月経前不機嫌性障害・・・暴力

PMDDと診断された女性の全てに暴力的行動がみられるわけではありません。
しかしながら、ある時期のみ、突然、内側で何かが爆発するような感じがあり

「もしかしたら、いつか人を傷つけてしまうかも知れない」と
不安を抱えている女性がいらっしゃると思います。

突然の苛立ちが更には暴力へと進行した時
その矛先は、最も身近な人へと向けられることになります。

たとえ、それが一時的な自制心の欠如により、本人に抑制できるものではなかったとしても
「仕方がなかったのだ」と済まされるものではありません。

傷つけられた相手、また傷つけてしまった本人も、心に深い傷を負うことになります。
その後の家族関係・人間関係にも、大きな影響を及ぼすことになるでしょう。

予期せぬ爆発は、決して回避できないものではありません。

本人が症状の現れる時期を、しっかりと把握し
周囲の方にもきちんと伝えておかなければなりません。

また、ご本人は、普段から不満やストレスを内に溜めないよう
適当に発散するよう心がけましょう。

ご家族や周囲の人々との間に何か不満を抱えている場合は
症状の現れない穏やかな時期に、そのことについて相談してみてはいかがでしょう？

もし、周囲の人に相談できないのであれば
第三者に話を聞いてもらうだけでも随分違ってくると思います。

その際は、信頼できる相手を選ぶことが大切です。
また、同じ悩みを抱える方達と交流を持つことも、大きな支えになると思います。

更に、症状の現れる時期は、血糖値を一定に保つよう心がけます。
（詳しくは、月経前症候群＞「血糖値の低下」「突然のいらだち」で説明しています）

それでも、改善が難しいようであれば
決して独りでは悩まず、産婦人科、精神科、保健所などで相談しましょう。

□月経前不機嫌性障害・・・自虐行為

PMDDの女性の抑うつが危篤なものになると
自虐行為がみられるかも知れません。リストカットなどがその一例です。

慢性的に鬱状態にある方の場合、常に、空虚感、無気力
生きることの喜び・希望の喪失がみられます。

そのため、自殺という道を選ぼうとするかも知れません。
それまでには、自身の中でも様々な葛藤があり、苦しみ、悩み続けてのことだと思います。

一方、PMDDの女性の場合は
常に死を意識しているわけではなく、突発的に自虐行為がみられます。

最悪、死に至る場合があるかも知れません。
死に至らなくとも、大きな後遺症を残すかも知れません。

このような行為は、抑うつだけが原因ではなく
周囲に対し、愛情や助けを求める心の叫びの表れであるように思います。

PMS、PMDDの内、特に重度の抑うつを訴える女性は、月経が近づいてくると
「独りになりたい」「誰とも関わりたくない」と思う反面、孤独感や空虚感も強くなるようです。

家族や恋人、周囲の人々に対し、「愛されたい」「注意を向けて欲しい」
という思いを抱えながらも、それを巧く伝えることが出来ない、というジレンマに陥っています。

そして、自分の求めるものが周囲から得られないと感じる時
「自分に自信が持てない」「存在する意味がない」という思いが更に強くなり
やがては自虐行為という手段をとってしまうのではないかと思われます。

普段から周囲の人々と信頼関係を築き
自分を愛してくれる・気に掛けてくれる人がいることを忘れてはいけません。

また、症状が現れる時期を把握し、周囲の人々にサポートを求めて下さい。
周囲の方達は、その叫び声に耳を傾け、精神的支えとなってあげて下さい。

専門家によるカウンセリングも助けになると思います。

□月経前不機嫌性障害・・・アルコール・薬物の乱用

月経前になると、「たまらなくお酒が飲みたくなる」という女性がいらっしゃいます。

これは、PMS、PMDDの症状の１つに挙げられる
「食欲の変化、特別な食物嗜好」も関係していると思います。

あるいは、抑うつを和らげるため、アルコールに依存する女性もいらっしゃいます。

アルコール依存症と違う点は、慢性的にアルコールを欲しているわけではなく
決まった時期のみ、（自制心の欠如も伴い）節制が利かなくなるということです。

また、黄体期は肝機能も低下することから、普段よりも少ないアルコール量で
酔ってしまいますし、多量の飲酒は酷く悪酔いします。

数分から数時間の間の記憶が喪失する、激しい嘔吐、失神などを引き起こし
翌朝は最悪な気分で目覚めなければなりません。

本人は、強い後悔の念にかられ、もう飲酒はしないと心に誓うかも知れません。
しかし、数時間後には、またアルコールが飲みたくてたまらなくなるのです。

抑うつの緩和に、病院から精神安定剤やこう鬱剤を処方されている場合など
月経前になると薬物を乱用してしまう女性がいらっしゃいます。

憂鬱な気分から解放されたいという思いから、多量服用に陥るようです。

また、「薬を飲んでも、ちっとも良くならない」と
アルコールとの併用、家庭用薬品の乱用などにエスカレートするケースもあり
生命の危険をもたらす場合があるかも知れません。

家で過ごす時間の多い方
一人暮らしの方などは、特に注意しなければなりません。

家族や友人など、周囲の方にサポートを求める他
病院や保健所等で指導を受けましょう。

周囲の方は、本人がアルコールや薬品に手を出しそうになったら
「飲んではいけない」と叱るのではなく、本人の注意が他の事に向くよう
興味がありそうなものを薦めてみる、外に連れ出すなど、気分転換の手伝いをしてあげて下さい。
引用元　『お月さまのごきげん』

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